Avatar fitolog_2201

---aviso---
Esta foto puede ser perturbadora para las personas que la vean, se recomienda discrecion.

En esta ocacion les presento la foto de una entidad clinica urologica llamada..............., gangrena de Fournier
La foto la paso el camarada Kg. de sus guardias en el HU

Es una patología caracterizada por el inicio abrupto de una infección necrotizante de los tejidos blandos de la región genital y perirectal, ráp
idamente progresiva, que compromete los tejidos circundantes de esta región y la parte baja de la región abdominal.

Sus focos causales se han descrito clásicamente en tres grupos, Tractogenitourinario, Región Anorectal y Piel Genital.
En el Tracto Genitourinario las principales causas desencadenantes suelen ser las infecciosas y las relacionadas con la instrumentación.
En la región Anorectal los abscesos y la perforación (Traumática o Espontánea) responden por el mayor numero de casos.


CUADRO CLÍNICO
Con un pródromo variable de pocas horas a varios días, se caracteriza por compromiso del estado general, fiebre, edema, celulitis, dolor de la zona genital o rectal que progresan a áreas de necrosis y crepitación acompañado de un olor fétido característico.
El síndrome séptico esta invariablemente presente cuando la enfermedad evoluciona sin que se establezca un manejo agresivo.
En muchos casos se ha estimado una progresión en el compromiso cutáneo de mas o menos 2.5 cms por hora.

FACTORES PREDISPONENTES
Se deben identificar dentro de la historia clínica inicial condiciones favorecedoras del desarrollo de la infección tales como la diabetes, el alcoholismo, cáncer, HIV, o uso de drogas intravenosas

DIAGNÓSTICO
Es una entidad de diagnóstico esencialmente clínico. Una completa historia clínica urológica en la que se incluyen factores predisponentes a condiciones de inmunosupresión, así como sintomatología colorectal llevarán generalmente junto con el examen clínico hacia el diagnostico oportuno de esa patología.

Por el examen del área comprometida se evidencian los hallazgos correspondientes a la etapa en la cual se detecta la enfermedad que en sus inicios esta acompañada por moderado a severo compromiso sistémico relacionado con la sepsis. En la radiografía simple de abdomen en algunos casos se observa gas en la pared abdominal antes de que la crepitación sea clínicamente evidente.

La proctoscopia es de mucha utilidad y permite definir la extensión de la infección, y planear el manejo quirúrgico en los casos de origen anorectal o que se hayan diseminado hasta esta región.

El ultrasonido, utilizado como medio diagnostico en varios estudios muestra signos típicos tales como el engrosamiento de la piel escrotal y focos hiperecoicos subcutáneos, el epididimo, cordón espermático y testículos son normales.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
La gangrena de origen no infeccioso y secundaria generalmente a patología vascular constituye la principal entidad de la cual se deberá distinguir la gangrena de Fournier.

Las patologías vasooclusivas capaces de generar gangrena perineal pueden ser causadas por diabetes mellitus, enfermedad renal terminal e hiperparatiroidismo secundario y con menor frecuencia serán causadas también por priapismo, trombosis venosa, terapia antiloagulante e inyección de heroína en los vasos femorales.

Algunas enfermedades adicionales como hematomas testiculares, necrosis o hemorragia de tumores, epididimitis, orquitis y abscesos perirectales deben ser consideradas también como entidades probables antes de realizar el diagnóstico

TRATAMIENTO
Partiendo del diagnostico temprano el manejo estará encaminado inicialmente hacia la estabilización del paciente desde el punto de vista metabólico (control de glicemia), hemodinámico (líquidos y drogas vasoactivas) y antibiótico dando cubrimiento amplio a gérmenes aeróbios y anaerobios; seguido de un pronto manejo quirúrgico consistente en el debridamiento amplio de la piel y tejido celular subcutáneo del área comprometida (la capa muscular y la fascia profunda no suelen estar comprometidas) sin ser necesario debridar las capas aparentemente sanas.

Las derivaciones urinaria y fecal se requieren de acuerdo a la patología específica de cada caso siendo las indicaciones más frecuentes de cistostomía abierta o por punción, la extravasación urinaria, estrechez uretral (diagnosticada por uretrografía) y el edema o compromiso penoescrotal. Dentro de las indicaciones de colostomía se encuentran el compromiso rectal o colónico, la perforación o el compromiso del esfínter

Una vez realizado el debridamiento inicial se continuará manejo con lavados quirúrgicos 2 o 3 en los primeros 7 días junto con el cambio de compresas vaselinadas o preparadas con agentes antibióticos. Cuando el defecto de cubrimiento se encuentre en proceso de granulación se dará paso a la etapa reconstructiva por medio de afrontamientos de piel o la utilización de injertos y colgajos.


Y si, esas cosas son las que se ven en el HU
Se ven :P

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On August 22 2006 846 Views



Avatar holyfuck

Holyfuck On 27/08/2006

ja ya me habian contado de el me decian que su motivo de consulta fue por que hechaba "peditos al orinar"


Avatar janusfgo

Janusfgo On 24/08/2006

Wacatelas


Avatar samantha_wings

Samantha_wings On 24/08/2006

Y apoco se sobrevive de eso?Di0s!!,,,la vdd ni le halle la forma..y honestamente no la quiero saber...jajajajajajSaludooos!=)


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Mc On 24/08/2006

mugre fito sigues sin mandarme saludo jaja ntcsi si foto muy muy perturbadora te pasaste super largo mañana guardiabye


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Fitolog_2201 On 23/08/2006

barraganes he te mamaste fito con esa jaja te van a cancelar el flog, esta asqueroso ese pedo jajasadistic_glee jajaja no te pinches mames fitoooasiscool wooooooooooow.............ke buena la fotopone mas foto deesas por ke esan super buenookchau pasa por mi flogchauabihailsubiste la foto?!?!?! jaja me loimagine qu elo harias, aunque no le encuentro muy bien la forma, o sea... se que parte del cuerpo hablas, pero no lo relaciono bien con la foto jajajate van a venir a cancelarr ehhhhbyeeee!saludos!exevola_016 solo dire ÑACKKKAU REVOIRdust wing's ... wolf's legionditeraemun Yeah!!!!!!!! Cirugía =D...Más cirugía, Fito!!!!!!


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Fitolog_2201 On 23/08/2006

metzgermeister yeah ya quiero ser mip4saludos fitoaver qeu pedoencontre en internet a casi todos los daurthitan caros a 5 dlls el parlos comprare para regresarte los tuyosmercafon owned me!!!airbag se me antojaron unos tacos de morongagreis_mpda hola!tienes razon la pik es un poco perturbadorapero no por eso deja de ser interesante, se la mostrare a mi madre para ke me de su opinion hacerca de esa clase de infeccines; suerte con tu flog para ke no te lo cancelen =) sigye con esas piks, por cierto la persona de la foto es hombre???...x...ya lo averiguare yo, bueno espero ke te este llendo bien y ke en las guardias no te asusten jijijiji, nos vemos fito, pasas luego por mi flog, te dejobye byeenthesises tan desagradable, por alguna razón no me da asco, pinche goatse pudrementes





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